胃息肉的分类

胃息肉是指胃黏膜局限性上皮隆起性病变，其性质需要通过病理组织学才可以确诊。近年来随着胃镜检查的普及，胃息肉的检出率逐年增高。由于消化道腺癌多可由良性的息肉，如腺瘤缓慢演变而来，新近的研究又表明许多原发性非肿瘤性息肉也有一定的恶变倾向，故将胃息肉似为胃癌的癌前疾病。所以近年来胃肠道息肉的诊治问题引起广泛关注。

胃息肉的临床分类

胃息肉可单发或多发，如胃的部分黏膜或全部黏膜表面散布着大量大小不等的息肉称为胃息肉症。胃息肉可分为真性和假性两种，真性息肉又称息肉样腺瘤，其病变性质属于肿瘤性增生，可发生癌变。假性息肉则为炎性黏膜增生而形成的息肉。

胃息肉发病年龄较大，多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此常可出现上腹部轻微疼痛与不适，恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。如息肉表面有糜烂、溃疡，可以发生间歇性与持续性出血。较大的息肉阻塞于幽门管或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可出现幽门梗阻症状。纤维内窥镜检查对于明确诊断，确定有无癌变均极有帮助。一般认为息肉因虑其癌变，治疗上可视其病变部位做胃部分切除或全胃切除术，或用中医中药积极治疗。

从病理学的角度，胃息肉主要有以下几种：

1.胃底腺息肉：胃底腺息肉是上消化道内镜检查中最常见的息肉，一般直径都小于0.5cm，扁平无蒂，表面光滑。这种息肉在健康人和行消化道内镜检查的病人中常常发现，在长期服用质子泵抑制剂的病人中出现率更高。胃底腺息肉的癌变的风险几乎没有。只有在非常少见的患有家族性息肉病的病人中，胃底腺息肉有癌变的风险。

2.增生性息肉：增生性息肉也是胃常见息肉类型。这种息肉是慢性炎症刺激引起的，尤其是慢性萎缩性胃炎。幽门螺旋杆菌感染是引起这种息肉的最主要病因。增生性息肉一般生长在胃窦部，而且常常多发。这种息肉有一定的癌变率，但是不高。增生性息肉一般是半球型的，表面可以光滑，也可以有充血水肿，息肉的大小不一，有些可以很大。

3.腺瘤样息肉：这种息肉也常常在慢性萎缩性胃炎的病人中发现，息肉一般是圆形的，可以有蒂，也有些扁平息肉。息肉常常伴有黏膜细胞的化生，有很大的癌变风险。这种息肉的风险与息肉的大小有关，如果直径超过2cm的息肉 ，癌变率则在50%以上。

河南洛阳老中医 亢书勋