胃息肉该如何治疗？

近年来，随着胃镜检查的普及，胃息肉的检出率也在逐渐上升。胃息肉会癌变吗？如果长了胃息肉需要切除吗？

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什么是胃息肉？

胃息肉是胃黏膜发生的局部隆起性病变，多数胃息肉呈丘型、半球形突起，表面多光滑，但也可伴溃疡、糜烂及出血。胃息肉通常没有症状，超过90%的息肉都是通过内镜检查而偶然发现的。少数人群会有腹部轻微疼痛或不适、消化不良等症状，当息肉较大时可能会出现出血、梗阻等症状。

胃息肉的发病机制尚不明确,目前考虑与以下因素有关：

● 幽门螺旋杆菌感染

● 长期使用质子泵抑制剂

● 胆汁反流

● 遗传易感性

● 吸烟、饮酒

● 年龄等因素相关

胃镜检查

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是不是所有的息肉都会癌变？

检查发现胃息肉不必恐慌，大部分胃息肉都是良性的。息肉发生癌变与多种因素相关，一般来说：

● 息肉越大，癌变率越高。

● 无蒂息肉较有蒂息肉癌变率高。

● 表面呈乳头状及菜花状息肉较表面光滑息肉癌变率高。

● 非肿瘤性息肉尤其是胃底腺息肉癌变概率较低（非肿瘤性息肉主要有胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉等）。

● 肿瘤性息肉中绒毛成分越多，癌变风险越高（肿瘤性息肉又称腺瘤，包括管状、绒毛状和混合性腺瘤）。

● 息肉病理结果中提示异型增生的级别越高，癌变的概率越大（异型增生为病理学概念，代表肿瘤生长的起始阶段，分为轻、中、重3 类）。

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胃息肉该如何治疗？

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什么样的胃息肉需要切除呢？以下是医生的建议：

● 小息肉（直径小于0.5cm）,可在胃镜检查过程中夹除。

● 病理证实的腺瘤性息肉、直径＞2cm的息肉、宽基息肉、伴有不典型增生的息肉，强烈建议切除，并遵医嘱定期复查胃镜。

● 多发性息肉，可以选择分次切除。

● 家族性息肉，需要结合肠镜及其他检查结果，需选择合适的时间及时治疗。

● 病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑似癌变或者已经诊断存在癌变的，建议结合具体情况，进行内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）术，或者外科手术治疗。

医生建议：

● 胃底腺息肉患者无需随访。

● 增生性息肉患者应在切除息肉后随访1年，抗幽门螺旋杆菌后息肉消失则无需随访，息肉持续存在或有异型增生者，切除息肉1年后需复查胃镜。

● 肿瘤性息肉患者应6-12个月后复查胃镜，肿瘤性息肉未完全切除或有重度异型增生者，6个月后随访，完全切除且无重度异型增生者则1年后复查胃镜。

● 增生性息肉或肿瘤性息肉患者的随访不仅要关注息肉复发情况，也要关注胃黏膜的情况，因这两种息肉的息肉外胃黏膜更容易发生异型增生及癌变，因此不可掉以轻心。