来源：河南中医息肉专科 发布时间：2024-02-23 访问次数：371
在临床医生的日常工作中，针对某种疾病给出具体的治疗意见时，除了依据自己的经验外，主要参考该疾病的治疗指南或者专家共识。所谓的指南和共识，就是集合国内相关领域的权威专家，共同制订的某一疾病的诊治流程。这类指南和共识往往具备一定的权威性，方便不同的医生对同一种疾病给出相同的治疗意见。胆囊息肉的诊治指南目前大都参考2017和2021年欧洲胃肠道和腹部放射学会联合欧洲内镜外科协会等多家学会共同发布的胆囊息肉的管理和随访指南。指南的主要内容如下：
1、胆囊息肉的初步检查推荐腹部彩超，不推荐其他检查手段；
2、胆囊息肉超过10mm作为胆囊切除的指征。术前建议多学科讨论，排出胆囊癌的可能。
3、胆囊息肉伴有胆囊疼痛的症状，并且确认症状由胆囊息肉引发，建议胆囊切除。
4、胆囊息肉在6-9mm之间者，伴有恶性高危因素者，建议切除胆囊。这些因素包括：年龄超过60岁；原发性硬化性胆管炎病史；亚裔；带蒂的息肉；胆囊息肉同时胆囊壁厚度超过4mm。
5、如果胆囊息肉在6-9mm之间，不伴高危因素；或者息肉小于等于5mm，伴有高危因素，建议严密观察，在发现6月、1年、2年时复查。以后每2年复查。
6、小于5mm不伴有高危因素的息肉，不建议定期复查。
7、在观察期息肉超过10mm，建议胆囊切除；观察期2年内，息肉直径增长超过2mm，进一步评估，包括息肉的性状和高危因素。
可以看出，指南对息肉的诊治做出了详细的规定，什么样的息肉需要切除，什么样的息肉需要观察，指南中描写的非常详细。当然，这是国外的指南，在国外胆囊疾病诊治的金标准是胆囊切除术，几乎不做保胆手术。然而，从功能学角度讲，胆囊是具备一定功能的，某些良性息肉，如胆固醇息肉，是完全可以取出息肉保留胆囊的。这也是功能外科的主要内涵，既治疗疾病，又保留器官的功能。