【医疗科普】关于结肠息肉，你了解多少？

今年60岁的患者王先生来中心进行肠镜检查，根据结果显示，医生告知他长了两个结肠息肉，虽然不是特别大，但若不及时处理，很可能为肠道健康留下隐患。

经过评估，医生建议行内镜下息肉冷切除。最终息肉切除操作非常顺利，由于术中创面小，发生出血、穿孔风险较低，王先生在当天治疗结束后便安返回家。

问

那么，发现结肠息肉是否都需要手术治疗呢？

答

结肠息肉与结肠癌密切相关。如果是良性息肉，直径较小，建议随访观察，反之则要引起重视，要选择合适的方式进行切除。

研究显示，在7203例次肠镜检查中，息肉检出率如上图。

可见，随着年龄的增长，息肉的检出率也越高。

目前，临床上常用的息肉摘除方法主要包括：冷活检钳钳除术、冷圈套器息肉切除术、内镜黏膜切除术（EMR），适用于切除不同大小的息肉。

冷活检钳钳除术 

Cold Biopsy Forceps (CBF)

冷活检钳除术是用于结直肠微小息肉（≤5 mm）的一种治疗措施，通过使用大开口或锯齿缘活检钳治疗微小息肉。

对于≤3 mm的微小息肉，适宜选择较大开口的锯齿缘活检钳进行切除。对于4mm、5mm的微小息肉应做充分的术后创缘评估，这样可能需要更多的操作时间。

由于创面较小，一般活检钳钳除息肉后无需进一步住院治疗。

冷圈套器息肉切除术 

Cold Snare Polypectomy (CSP) 

冷圈套息肉切除术是一种安全、有效的内镜下切除小息肉的方法，适用于10mm以下的息肉，是应用冷圈套器机械切割组织的方式切除息肉的一项技术。

内镜下结肠息肉冷圈套冷切除术同目前主流的电切除术最大的区别是冷切除，不应用高频电，故可有效避免高频电相关的电损伤、迟发性穿孔、迟发性出血等并发症。而目冷切除术简单高效，不用连接高频电设备，不需要黏膜下注射，故可有效缩短操作时间。

通常该手术方法后根据创面情况决定下一步是否需要进一步住院治疗。

内镜黏膜切除术 (EMR)

内镜下粘膜切除术主要针对粘膜病变，利用高频电刀，将病变所在区域粘膜切除的内镜技术。

操作流程：用一次性注射针在息肉基底注射生理盐水使其抬起，再用一次性圈套圈器套住，使用高频电圈边收边切，切除后在残端夹上缝合金属夹。对于直径小于2-3cm的息肉可以应用内镜黏膜切除术进行治疗。

通常术后创面较大，术后一般需要住院禁食补液治疗，并根据具体情况决定进食及出院的时间。