胃息肉你了解么？

 胃息肉是胃黏膜的一种隆起性病变，这也是比较常见的息肉类型，很多因素都可能会引起胃息肉。

临床上胃息肉的分类也比较多样，不同类型的胃息肉治疗方法上也各有不同，根据病理类型通常可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类。

一、非肿瘤性息肉

1、增生性息肉(炎性息肉)

     临床最常见的息肉，占胃息肉的75%-90%，为炎性黏膜增生形成，常见于慢性幽门螺杆菌相关胃炎(25%的病例)、恶性贫血、溃疡和糜烂周围或胃肠造口部位。

一般直径<1cm且无进展，恶性转化较为罕见，大于1 cm的增生性息肉恶变可能性增大。因此，应完全切除较大的息肉以进行组织学评估。

胃窦增生性息肉，表面腺管拉长

2、炎性纤维性息肉

较为罕见，可见于整个胃肠道，但最常见于窦幽门区(80%)

目前病因尚不明确，可发生在各个年龄段，大多数患者无症状，偶然确诊。有症状可考虑息肉切除，切除后通常不会复发。因此，局部切除是一种适当的治疗方法。

炎性纤维性息肉，表面糜烂及浅溃疡

3、胃底腺息肉

     为玻璃样、扁平无蒂、表面光滑，分散发性和家族性两种，前者可能与长期使用质子泵抑制剂有关。

一般直径<0.5 cm，胃底腺息肉的癌变率很低。但要注意患有家族性腺瘤性息肉病(FAP)人，在胃里可能发现胃底腺息肉，且胃癌发病风险高。

4、错构瘤息肉

较为罕见。多发于胃窦，常为单发，极少恶变与Peutz-Jeghers综合征相关。通常直径<2 cm。

二、肿瘤性息肉

1、腺瘤性息肉

占胃息肉的10%-20%，多发生于慢性萎缩性胃炎的基础上

逐渐增大的尺寸、绒毛状外观、异型增生的分级均与恶性程度相关。

通常直径>1.5 cm，癌变率高达30%-58.3%，尤其瘤体直径>2 cm，绒毛状腺瘤 、异型增生三度者恶变率更高，需活组织病理检查鉴别，确定治疗方案。

2、胃类癌

较为罕见，占胃肿瘤的0.5%以下。

通常直径<2 cm，建议切除直径>2 cm的肿瘤，因为其具有显著的淋巴浸润和转移风险。预后变化很大，取决于多种因素(大小、侵袭性和组织学特征)