结肠息肉的概述

疾病类型

结肠息肉分类多而复杂，由于肿瘤性息肉恶变率较高（如管状腺瘤恶变率2%~19.5%），而非肿瘤性息肉基本不恶变。因此，结肠息肉有以下分类：

息肉可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉；

形态学上，息肉可分为有蒂和广基两种；

数目上，息肉可分为单发与多发两类。

基本病因

炎症刺激

炎症可导致息肉形成， 如炎性息肉是由炎症反应剌激肠上皮引起，可继发于任何一种炎症反应或感染性疾病（如阿米巴性结肠炎、慢性血吸虫病或细菌性病疾），一般无恶变倾向。

反复创伤也可以产生黏膜息肉，如孤立性直肠溃疡综合征的变异型。

遗传因素

部分结肠息肉病呈现家族性遗传倾向，如家族性腺瘤性息肉病、色素沉着息肉综合征等。如不及时治疗，可发生癌变。

基因突变

部分结肠息肉的发生可能与抑癌基因的功能丧失和缺如有关。

正常情况下，抑癌基因可抑制肿瘤的生长。当该基因出现缺如或发生突变时，对肿瘤的抑制作用消失，从而发生腺瘤性息肉病和癌变。

诱发因素

高脂饮食、低纤维饮食、长期便秘、抽烟、酗酒、肥胖、年龄的增长等情况会增加息肉发生率。

同时，炎症性肠病患者的息肉发生率更高。    

典型症状

肠道出血

因部位及出血量而表现为鲜红色或暗红色。直肠出血是最常见的症状。患者会出现无痛性便血的症状，常仅粪便隐血阳性，且与粪便不混，布于粪便表面，很少大量出血。长期慢性便血，就诊时可能出现贫血症状。

肠道刺激症状

在多发性息肉或息肉较大时，可尝试腹痛、腹泻及排便次数增加，继发感染者可出现黏液脓血便。

肠梗阻及肠套叠

较大的结肠内息肉，偶可引起肠套叠、肠梗阻，出现腹部绞痛。

偶尔，蒂细长的息肉可发生蒂部扭转、坏死而自行脱落。

伴随症状

色素沉着息肉综合征

结肠息肉患者可能出现色素沉着息肉综合征，多为青少年，患者口唇周围、手掌、手指、足趾上常有棕黄色或黑色的色素沉着斑。

伴发肠道外的其他肿瘤

结肠息肉可能伴发肠道外的其他肿瘤，如肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤。