来源：河南中医息肉专科 发布时间：2023-11-29 访问次数：428
随着B超检查的普及，临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。检查发现胆囊息肉，以下这些知识你需要知道：
什么是胆囊息肉？
胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，因在临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。
胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。
胆囊息肉的病因是什么？
1、常见的胆固醇息肉的主要病因是胆汁中脂质代谢异常，导致胆固醇结晶析出，形成息肉；
2、胆囊慢性炎症刺激，导致胆囊壁粘膜破坏，形成纤维瘢痕增生；
3、胆管的梗阻、长时间的胆汁停滞、浓缩胆汁的刺激、胰液返流以及来自肠道的细菌、病毒感染。
胆囊息肉有什么临床表现？
大部分患者无不适表现，往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适，一般不重，多可耐受。若病变位于胆囊颈部，可影响胆囊的排空，常餐后发生右上腹疼痛或绞痛，尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。
什么样的胆囊息肉需要切除？
1. 胆囊息肉样病变≥10mm，如果适合并接受手术，推荐胆囊切除术；
2. 胆囊息肉病人症状与胆囊相关，找不到其他原因，且病人适合并接受手术，建议行胆囊切除术；
3. 如因上述原因缺乏胆囊切除指征，应评估病人胆囊恶性肿瘤的危险因素，这些病人应密切的随访。这些风险因素是：年龄>50岁；原发性硬化性胆管炎（PSC）病史；无蒂息肉（包括局限性胆囊壁增厚，厚度>4 mm）。如果病人存在胆囊恶性肿瘤风险因素且息肉大小6～9mm，病人适合且接受手术，推荐胆囊切除术。
哪些患者需要随访？随访频率和随访持续时间是什么？
如果病人有下列之一者：没有恶变危险因素且胆囊息肉6～9mm；或有恶变风险因素，胆囊息肉≤5mm；建议在6个月、1年，然后每年直至5年做随访超声检查；无恶变危险因素，且胆囊息肉≤5mm，建议在第1年、3年和5年做随访。
随访期间胆囊息肉增加≥2mm，建议行胆囊切除术；随访期间胆囊息肉达到10mm，建议胆囊切除术；随访期间胆囊息肉消失则停止随访。
基本检查是用腹部超声，不建议常规使用其他影像学检查。疑难病例可行替代性影像学检查手段（如内镜超声）。
总之，对直径<10mm的息肉也不能放松警惕 ,必须定期随访。
得了胆囊息肉，饮食该注意什么？
1.避免食用辛辣刺激的食物：胆囊息肉是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变，胆囊息肉患者要避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、蒜等，此类食物可能会刺激胆囊收缩，诱发炎症反应，加重症状。
2.限制胆固醇的摄入：胆囊息肉患者要限制胆固醇摄入，如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等，这是因为胆囊息肉可能是机体的胆固醇代谢异常导致未代谢的胆固醇累积在胆囊壁而诱发的。
3.避免暴饮暴食：暴饮暴食可能会加重胆汁的排泄，促进胆囊收缩，从而加重胆囊的运动收缩功能，加强胆囊息肉的运动能力，使得胆囊息肉疼痛，所以胆囊息肉患者要避免暴饮暴食。